宇宙不重启自考不躺平十月自考统考倒…来自四川专科本科研究生…

??在华西医院有这样一个科室,

他们的医务人员,每天主要的工作,就是从大大小小的装着福尔马林的容器里,捞各种各样的从人身体上切下来的组织,剖开、切片、上色、包埋、制片,还要做尸体解剖……

“医生,你说的是法医哇?”

错,皮西西说的可不是法医,而是我们病理科工作人员的日常工作。

嗯,这个地方必须要傲娇一下,我们华西医院的病理科,每年要做28万例标本和组织的检查,是全国规模最大、技术门类最全、诊断能力最强的病理科之一。

连续九年获复旦大学医院管理研究所《中国医院最佳专科声誉排行榜》第三名,去年还获得《中国医院排行榜(专科综合)》第二名的成绩。

在名誉之后,

他们也是与福尔马林接触最多的人,

也是每天在成千上万个细胞中挑“坏蛋”的人,

更是跟卵巢巧克力囊肿、槟榔肝、草莓舌、杨梅舌、浆果性动脉瘤、爆米花细胞、葡萄胎、干酪样肺炎、粟粒性肺结核……这些听起来很美味实质上很歪的疾病打交道最多的人。

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今天,皮西西就带大家去探访一下,这个深藏功与名的宝藏科室!

一. 病理科到底是干啥的?

如果一个人胃不舒服,去医院做胃镜检查,医生发现胃上有小包包,就会取点组织出来。毕竟光靠医生的肉眼看,是没有办法分辨到底是好包包还是坏包包的,所以这种时候,就要靠病理科出马啦~

病理科拿到这点组织,经过一系列的工序,变成了可以在显微镜下看的薄片片,最后由病理诊断的医生判断,到底是好包包还是坏包包,如果是坏包包又是哪种类型坏包包。

只有拿到了病理报告,临床上的医生才能决定下一步病人的治疗方案该咋个做。所以,病理科有好重要你们晓得了三!

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二. 关于病理科的各种误区

场景一

患者:“来,医生,抽嘛”

医生:“抽啥子?”

患者:“抽血三!你们医生才开的!”

医生:“我们这儿是病理科,不抽血哈!”

患者:“安?病理科不做检查?”

医生:“我们要做检查,但是,是给你身体里面取下来的东西做检查!抽血请出门左拐……”

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场景二:

患者:“医生,我复印哈病历嘛!”

医生:“我们这儿不复印病历,我们是病理科哦!”

患者:“对的三,就是找病历科啊!”

医生:“我们是病理科,理想的理,不是病历科,那个是历史的历,复印病历请出门左拐……”

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以上两个场景,有点眼熟哇,这也是病理科医务人员的日常,日常被人误会。

除此之外,还有两个误区也是患者们经常都有的。?

1.做病理检查就不是好事情

“来,把这个送到病理科去检查,等病理报告!”

好多人来病理科交标本时,手jio都是趴的,毕竟一听到医生说自己或者是家人身体头多了个包包、块块、点点,还要切点下来去化验,多半可能跟癌有关系。

但是各位亲,人又不是不锈钢,脸皮上偶尔都会长个痘痘,多个疤疤,身体头偶尔多长个东西也不全都是坏的三!我们病理科医生就是判断它的品质,所以拜托大家先不要怕,不要本来身体莫得啥子,自己先吓出病了!

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2.拿到报告有“非”字就安全了

这是正儿八经发生在我们华西伊万的事——

有一盘,一个患者家属来病理科取报告,报告上的诊断是:非霍奇金淋巴瘤。

会儿我们医生就听到这个家属多高兴多大声的在走廊上打电话:“报告拿到了,说的不是霍奇金淋巴瘤,你放心回切嘛!”

听到这里,病理科的医生冲出去拉住家属,赶紧给他解释,非霍奇金淋巴瘤是一个完整的名字,而且是恶性肿瘤,赶快喊病人来治疗才是正经事!

当然,跟这个类似的还有非典型肺炎,非结核分枝杆菌感染,哦,还有肉瘤,也是恶性肿瘤,一般人也容易因为没看到癌字,就以为不是恶性的……

所以,拿到病理报告千万不要自己解读,毕竟疾病诊断名称太复杂太专业,还是找医生看哈!

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三. 为啥病理报告 要等这么久?

出病理报告一般需要3天,复杂的疑难病例可能需要几个星期!

为啥子要等那么久呢,为啥子不能早一点出呢,来,下面我们按照标本接收到出报告的顺序,来给你们讲一讲病理报告咋个才出得出来 。

第一步

接收标本

病理科会接收院内病人的标本或者是院外会诊送来的标本。

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你们是不是以为就是把标本接到窗口,就完事啦?

没那么简单哈!

我们接待窗口的技术人员要用甲醛或者福尔马林将标本固定起码12个小时以上,才会有接下来的操作。

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第二步

大体检查、取材

要说病理科的接地气真的就完全体现在这一步,在大体取材室里面,有木头案板、案板、刀剪钳镊、钢锯、天平、电子秤、冰箱……

因为有些标本送来的时候真的很大,比如有比较大的肺、比较大的肝,甚至还有一条腿,而病理检查需要有代表性的组织,所以就要用到上面的这些工具。医生/技师还需要仔细检查观察病变,选取组织,按照规定大小切好,同时还有人要负责录入病理信息系统。

在这儿,住院总每天要带领5组共10来位医师、技师从早上一直忙到晚上七八点,才能完成当天的取材任务。

(悄悄咪咪的八卦一下,皮西西当天拍下这张照片时,正在切组织的医生都是清一色的女生……哎呀呀,胆子好大……)

第三步

组织处理、包埋、制片

被切下的组织块会经过十多项程序(一般都要在组织处理机中过夜处理),第二天一早病理技师将病变组织包埋到石蜡块里,这样才能制作切片!

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等蜡坨坨好了,技师会反复打磨到平衡、光滑,然后在专门的切片机上像转动缝纫机一样,用蜡块切出只有3~4微米的薄片片。

安?你问我微米是个啥子单位?1毫米=1000微米,这个薄片片真的可以说是薄到透明!

看,就是飘到面上的薄片片哈!

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而为了切出一片合格的切片,技师一般要转这个“缝纫机”30次,而他们每天要搞定200~250个蜡块,也就是说每天每人至少要在切片机上完成6000~7500次操作,手都摇痛了!肩周炎get√!

切成功了的薄片片还要烤片、多道程序染色、核对、贴标签后才能制作完成。

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第四步

阅片诊断

终于到了快杀割的一步了,这时就要病理医生出马了!但即使他们经验再丰富,也不是说拿到切片瞄一哈,分分钟就能把报告下了!

首先,有些病人的切片有几张甚至十几张,部位多一点的甚至有好几十张,医生们都要挨到看完的!而看片子是要在显微镜下才能看的到细胞哪
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些是好的哪些是坏的,有的老师是在正常环境下看一天,还有的检查需要在黢黑的房间看一整天。

第二,诊断涉及到疾病的鉴别,常常还要加做一些检测。加做的检查完了又要重复上一步看片子的过程。

最后,报告会经过住院总医师、主诊医师、会诊医师逐级审核诊断。有些涉及到病种比较复杂的,还要全科会诊、多学科讨论才能最终出具报告,发到患者手上。

是不是完全没想到,平时呈现在你们面前的一张报告,居然经过了至少十几道甚至几十道工序,多人之手才出来的。

还有你们想不到的,我们还会按规定把已经出了报告的切片和蜡块保存一段时间,把每一年所有的病理报告汇集,而这些工作,都是在你们看不到的地方。

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保存的切片

汇编的报告

你们更想不到的,去年我们病理科完成的28万例报告,是靠病理科50余名医生+60余名技术人员+30余名规培住院医师一起完成的,平均每个工作日需要完成1000例!

量大+工序复杂+严谨,这也就是为啥子病理报告再咋个加快也快不起来。完成每一道工序的技师、看每一张切片的医生都知道,每一份病理报告不仅仅是打印出来轻飘飘的一张纸而已,它的分量极重,往往是一个人、一个家庭的希望,他们必须慎重再慎重,仔细再仔细。

所以,当你排队交标本排得毛焦火辣,等病理报告等得心焦破烦的时候,想一想,在窗口背后的很多个房间里,病理医师/技师们正为了完成准确的诊断,在全力以赴地工作……

四. 优秀的病理科?是这样炼成的

华西病理学科始建于二十世纪三十年代,经过90多年的发展,在一代代前辈努力的积淀上,现在已经成为集医疗、教学、研究工作于一体,成为我国病理学教学、诊断、研究和医师培训中心之一。

在2013年11月,病理科一次性通过了国际上广泛采用的实验室认可项目——美国病理医师协会(cap)的全面认可,成为国内大型综合医院中第一个通过cap认证的病理科。

在复旦大学医院管理研究所《中国医院最佳专科声誉排行榜》上连续9年获全国第三名的成绩。

1、12个亚专业组覆盖全身器官系统

为了把各种系统的疾病看得更准确,病理科在全国范围内很早的就开展亚专业诊断工作,形成了涵盖人体主要系统的12个亚专业组,让医生和技师在现有基础上更加“术业有专攻”。

2、展前沿诊断技术与国际接轨

毫不谦虚的说,我们华西病理科的诊断技术立足前沿,跟国际接轨!

有成熟的免疫组织化学平台、特殊染色技术平台、诊断电镜室、分子病理检测/诊断平台,开展近百项分子检测,涵盖了12个亚专科的病理诊断,以及肿瘤靶向治疗患者筛选、疗效与预后评估等。

全面开展了国际通用分类(如who肿瘤分类)和指南(如nccn指南)要求或推荐的各项分子检测项目。

上面这些看不明白?没关系,光列举一下都觉得高大上的很!

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3、诊断制度严格 学习制度更严格

长期坚持“住院医师-住院总医师-主诊医师-复验医师”逐级授权和逐级诊断制度,这样才能保证诊断报告的准确。

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而学习制度就更是严格——

每周一早上8:00科室读书报告,每周二、周五全科室疑难病例讨论;每周二、三晚19~22点诊断病理学课程;周三早上8:00住院医生文献汇报(双周一次),平时工作日还穿插着一抹多专科会诊、多学科讨论,周末还要四处奔波,学习、开会……

这是病理科的图书角书架上的书……全英文and厚度大家来感受一下!

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4 培养人才 《病理学》拿奖拿到手软

《病理学》是所有医务人员的专业必修课,华西病理教研室/病理科每年要给上千名医学本科生上课,历年来培养了硕士、博士研究生及博士后数百余人,并主审、主编了多部国家规划教材。

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由于这门课真的太优秀了,得了一堆国家级重磅奖项:国家级精品课程、国家级双语教学示范课程、国家级精品资源共享课程、国家级教学团队及国家级教学成果二等奖……

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除此之外,病理科在2004年率先开展病理住院医师规范化培训,还开展了独特的“病理技师规范化培训项目”,培养了大批病理医师和技师。为进修医师和住院医师开设了一年共120学时的《诊断病理学》课程……

五. 最宝藏的宝藏:华西病理博物馆

说到这里,不得不又把我们华西的宝藏——病理博物馆拿出来晒一晒。这个建了80多年的病理博物馆,里面4000多个大标本,可以说是无价之宝!

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对这个博物馆有点好奇?现在我们对外开放给公众了哟!

还不晓得的朋友,皮西西啰嗦一句——可以免费组团去参观哦!具体的大家可以戳这篇了解如何预约!【吸烟的肺、乱吃的胃会是啥子样子?华西医院病理博物馆,请你免费参观!】

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六. 单调工作,也有乐趣

?他们偶尔会皮一下——

?他们也要过情人节——

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?过年也会记得祝大家猴年大吉——

天气越来越热了,送大家一个定制版娃娃头雪糕——

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和其它临床科室那些风风火火的生命抢救不同,

华西病理人,

每一天都与人体组织的细微结构打着交道,

每一天都见识着显微镜下的微观世界,

每一天都做着常人难知的日复一日的精微工序,

可是这世界上许多大事的改变,不都是微小的力量在推动吗?

所以,每一个微不足道的华西岗位,每一个微不足道的华西人,都是最棒的!

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